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世界肺癌日 籲加速完整晚期肺癌治療權益

記者謝璿／臺北報導

癌症希望基金會二度攜手臺灣胸腔暨重症加護醫學會等五大醫學會，於8月1日世界肺癌日提出「對抗肺癌，超越三十」，呼籲加速完整晚期肺癌治療權益，肺癌病友更挺身而出，共同創作色彩繽紛、高達220公分的大型藝術品「希望之手」，以OK手勢搭配堅毅的杜鵑花園，傳達盼望醫病政府齊心努力，讓肺癌晚期存活期能突破30個月，讓癌友的生命更豐富多彩。

全球每年約170萬人遭到肺癌奪命，而根據衛福部公布106年國人最新死因，癌症持續蟬聯冠軍，肺癌死亡率更連續十年第一名，平均56分鐘即有1名肺癌患者死亡。臺灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲醫師指出，臺灣肺癌五年存活率僅16%，晚期僅剩4.9% 3，因肺癌難以早發現早治療，國內超過七成的患者發現時，已為難治療的晚期，是最致命的癌症，肺癌防治明顯陷入困境，醫病都在尋找更有效的治療突圍。

國際肺癌治療已進入個人化精準醫療時代，臺灣病理學會理事長賴瓊如表示，罹患肺癌後，最重要的是進行病理型別檢測以幫助擬定治療策略。目前非小細胞肺癌佔國內肺癌約九成患者4，其中又可分為腺癌、大細胞癌與鱗狀細胞癌，針對不同基因型態，已有許多治療武器可選擇，臺灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志醫師說明，晚期肺癌較不容易透過開刀根除病灶，主要透過藥物治療來延長存活期，會搭配患者的病理型別選擇適合的藥物，例如有EGFR或是ALK基因突變，可選擇標靶治療，其他型別或未突變的病人則以化學治療為主。

高尚志醫師進一步指出，雖然近年來肺癌持續有新治療選擇，但多為針對有基因突變的患者，且癌細胞基因會隨者病程演進而產生變化，仍會面臨抗藥性問題，一旦出現抗藥性，就僅剩下化學治療可選；而僅能使用化學治療的患者，若化學治療失效，就會陷入無藥可醫的窘境，急需新的治療選擇來幫助患者對抗肺癌。

2018年美國臨床腫瘤學會ASCO發表上千篇免疫療發相關研究，目前已有研究顯示，針對腫瘤高度表現PD-L1 (TPS≥ 50%)的非小細胞肺癌患者，使用免疫療法存活期超越化療一倍多，達三十個月，這是對抗晚期肺癌多年來，首度有機會讓僅能採用化學治療的患者存活期超過三十個月，可說是進入另外一個里程碑。而針對被稱為是肺癌治療孤兒的「鱗狀細胞肺癌」，過往治療選擇相當少，醫師一直缺乏有效的武器，然而研究發現，在第一線以免疫療法併用化學治療，可以達到較好的治療效果、延長患者的壽命。王金洲醫師強調，這些均是振奮人心的跨型別研究成果，免疫療法可適用的肺癌型別擴大，也為更多癌友帶來希望，有望打破治療僵局。

臺灣肺癌學會秘書長趙恒勝醫師表示，持續推動早期篩檢更是一項重要目標，因早期肺癌沒有症狀而難以發現，到晚期一旦浸潤、壓迫或擴散，治療更困難，存活期會大幅縮減短，因此越早發現肺癌，治癒率就愈高，國際上亦是大趨勢。呼籲有家族病史、抽菸或長期接觸空氣汙染、油煙、化學物質或是曾有肺結核等其它慢性肺炎患者，應主動定期檢查，早發現早治療。

8月1日為世界肺癌日，癌症希望基金會與臺灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國癌症醫學會、臺灣肺癌學會、臺灣臨床腫瘤醫學會、臺灣病理學會等五大學會，今年二度攜手共同響應國際抗癌聯盟UICC世界抗癌日主題「Treatment for All」，繼去年於臺北101點燈宣示「戰勝肺癌 WE CAN. I CAN.」，今年進一步提出應完整晚期肺癌治療權益，加速精準治療給付，齊心建立臺灣肺癌防治新共識，以「對抗肺癌 超越三十」的共同目標，期許落實精準醫療延長存活、儘早發現及早治療、醫病政府攜手努力三大共識，幫助晚期肺癌治療存活期超過30個月，突破新國病的防治困境。

癌症希望基金會與學會和病友共同啟動希望之手，表達對晚期肺癌存活期突破30個月的期待。（癌症希望基金會提供）

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文／蕭介雲

年底選戰於八月十七日進入倒數一百天，民進黨在台北市選情，因為「友柯」問題，一度上演「母雞殺小雞」劇情，基本盤有如溫室效應，導致冰山般崩解。不但各選區市議員可能掉一席以上，雙北與宜蘭等縣市長選情也不排除發生「骨牌效應」；選後「黨內互打」和黨主席蔡英文「提前跛腳」，看似已可預期。

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憨智回不回頭，綠議員心中都苦

近來一首〈憨智回頭〉改編ＭＶ，讓網友笑到「併軌」，但選情低迷，卻讓不少綠營市議員笑不出來，私下總像搖頭公仔般一直搖頭，甚至說出：「姚如果真的愛護民進黨，就自己退選吧！」

民進黨因中央執政包袱，再加上姚文智的個人特質，導致在台北市選戰母雞與小雞連日來隔空交火，讓黨中央先是祭出黨紀高壓政策，又忙著出來滅火，整個亂了套。

多位市議員評估，除了有柯文哲外溢效應，還有時代力量等第三勢力瓜分泛綠選票，已經到了「人人自危，異常艱困」的程度，各選區掉一席，會是基本「扣打」（quota）；即使上屆最高票，這次可能也只能低空掠過。據稱，連六連霸最資深的李建昌都大嘆，今年是選過歷屆最艱困的一次。

市議員心中苦其來有「智」。姚文智將議員貼上「柯黑」標籤，從中間路線擠向深綠，只是深綠票源有限，因此被認為是「綁架議員」。再加上貓咪之亂、政治家暴、退出政壇說，更是一而再的大扣分。

姚文智連串錯誤操作的邏輯，讓小雞們想破頭也想不通，一看到這隻母雞，不是上前取暖，反而比較像看到抓小雞的老鷹，紛紛退避三舍，保持安全距離。

「民進黨內打打鬧鬧司空見慣，已經回到團結立場。」市議員王威中緩頰稱，風波不如外界想像嚴重。只是沒想到柯Ｐ裂解藍綠板塊，預估可從藍營挖到三成以上選票，綠營則有半數票源倒了過去。

民進黨內有人搶著當「柯黑」，但是選民不埋單。王威中建議，姚文智應該主攻政策論述，爭取更多支持。

民調若再走高，白色力量等開獎

市議員梁文傑以其選區為例說，有半數泛綠選民不想國民黨候選人丁守中出線，或少數不欣賞姚，所以還是支持柯文哲。對於市議員可能各區掉一席，他表示同意，並認為這次算是恢復常態，只是有的過去從不跑攤，現在都跑得很勤快，可說到了「隨人顧性命」的程度。

對於姚文智為台北挺身而出，市議員高嘉瑜持感謝立場。她並以新北市為例，蘇貞昌從早到晚衝衝衝，跑幾十場，不斷提出政見，會讓民眾感動，她期勉姚能向蘇學習，改變操作方向，還是可以加分的。

對照民進黨過去有如「鐵桶」，就算黨內拿刀互捅，也會摀住傷口，互相擁抱一致對外。親柯人士觀察，今年更像是「花瓶」，在初選時已產生第一道裂痕，目前仍無法修補，這是民進黨自創黨以來首度出現的情形。

對於民進黨有意對「友柯」祭出黨紀，這位人士認為，這是營造假團結，根本不可行，反而會加速邊緣化。如果在十月底，接近選前的民調，柯Ｐ還是大幅領先的話，他誇張地形容，柯營將會「吃炸雞喝可樂，等開獎」。

民進黨內的裂痕已從宜蘭、雙北，一路影響到台中、彰化、南投、台南、嘉義等縣市。

綠醞釀帶槍投靠，柯成第三勢力盟主

據稱，特定縣市綠營民代甚至反彈到撂下重話：「一輩子沒投過國民黨，這次就是要投給國民黨，就算小英、賴神來摸頭都沒用。」開始私下串連，醞釀集體出走，準備與柯營接觸「帶槍投靠」。

「柯文哲現象」恐將因此成為綠色花瓶的第二道裂痕。一位地方與中央經驗豐富的人士稱，選後可能出現非新潮流系集結對上新系，激發一波倒戈與出走，屆時這個花瓶就會破裂，包括國民黨在內，預估將發生「政黨重組」情形。

從鐵達尼號看到的只是海面上冰山的一角。「友柯派」被打壓，此時失意，彼時春風，彷彿〈易燃易爆炸〉歌詞中：「與我私奔，還與我做不二臣」的熊熊野火。

柯營策士解析此一現象稱，太陽花運動後，年輕人把票灌給了民進黨，推升至「完全執政」全新高峰。沒想到兩年多來，卻只看到忙於搶資源、搶大選卡位，期待落空。因此將希望再度轉移到柯的身上，強調「無色」、「白色」的風潮興起，一旦柯Ｐ年底大勝，有可能成為第三勢力的盟主。

走向柯文哲時代，白綠終須一戰

綠營市議員解讀，如果兩年後藍綠基本盤，與今年一樣被壓縮到極低，柯Ｐ就有拔劍一戰的機會。就算年底惜敗，也可能複製「阿扁模式」，獲取更多同情票，氣勢反而更強。

柯Ｐ如參選二○二○年，一九年就要展開連署，王威中、高嘉瑜一致認為，才剛連任又要選總統，會成為政治及人格上一大風險，同時沒有政黨組織支撐，只憑一己之力，如何來打大選？

梁文傑也評估，屆時泛綠選民再支持柯的機率不高，但還是會衝擊到小英連任之路；就算不選，二四年還是會跳出來，「柯綠終須一戰」。

對於連任是否做好做滿的疑慮，柯Ｐ多次引用《武狀元蘇乞兒》來回應，近期更拋出「海森堡測不準原理」。他心中盤算著諸多條件與不確定變數，得看大環境與藍綠基本盤重組的複雜發展而定。

柯Ｐ擁有近八成年輕人的肯定，在中南部支持度甚至比台北還要高，從全國知名度與支持度來看，已成主導政局人物之一，柯營策士以此認定，「開始要走入柯文哲時代。」

「清算鬥爭式改革，加速『後蔡英文時代』的來臨。」高雄應用科技大學前校長吳建國評估，民進黨如果兩年後再度提名蔡英文，下場會比一六年的國民黨還慘，他看好柯文哲與賴清德爭鋒對決。

後蔡時代，柯Ｐ占位「乘風而起」

對於沒有組織，如何打大選的強烈質疑，就他觀察：「選舉靠樁腳，已是舊思維。」一四年台北市所打的網路戰，是民進黨一六年大選的操作原型，未來將升級到人工智慧（ＡＩ）時代。

柯Ｐ不依賴競選總部，把組織、人脈、影響力全搬上網路的做法，會成為二○年的前導攻略。

從柯Ｐ一番台灣是否從剛性政黨走向柔性政黨，趁這次選舉調整調性的說法來看，顯然已經測出巨大民意風向，並且要占據最正確位置「乘風而起」。

 

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